Suggérer des changements pour :
Peel Children's Centre, Service d'intervention en situation de crise

Nous apprécions le temps et les efforts que vous consacrez à maintenir la base de données à jour. L'information que vous soumettez sera révisée par Association canadienne de santé mentale, Branche de Peel, Promotion de la santé mentale, Centre de ressources

Prenez note que tous les changements soumis ici sont considérés comme des changements 'suggérés'. Ces suggestions sont acheminées vers notre bureau où elles seront révisées avant qu'on y donne suite. Une fois que vous aurez dûment rempli le formulaire, vous serez dirigé vers la version actuelle de votre dossier (celle qui n'a pas encore subi les changements suggérés). On vous avisera dès qu'on aura donné suite à vos suggestions.

Vous pouvez également nous contacter pour tout changement à apporter à ces renseignements :

Révision des renseignements pour le dossier : CMH0048
Dernière modification 9 mai 2013  
Dernière mise à jour complète 9 mai 2013  
Prochaine mise à jour 9 mai 2014  
Renseignements sur l'organisme ou le programme
Niveau 1 d'Org * 
Niveau 2 d'Org 
Niveau 3 d'Org 
Niveau 4 d'Org 
Niveau 5 d'Org 
Services et Description
Nom Alternatif 
Description 
Heures 
Dates 
Secteurs desservis * 
Frontières 
Admissibilité
Âge minimal (en années)
Âge maximal (en années)
Autre / Notes générales
 
Demande 
Honoraires 
Langues * 
Réunions 
Information du Contact
AdresseÉdifice

Numéro de rue

Nom de rue

Type de rue

Orientation

Suffixe (par ex. unité 12, bureau 201, 2e étage, R.R.2)

Municipalité

Province

Pays

Code postal
 
Endroit d'Emplacement 
Intersection 
Supplémentaire 
Accessibilité 
Adresse postaleAux soins de

Type de case postale

Numéro de case postale

Édifice

Numéro de rue

Nom de rue

Type de rue

Orientation

Suffixe (par ex. unité 12, bureau 201, 2e étage, R.R.2)

Municipalité

Province

Pays

Code postal
 
Tél. de bureau 
Télécopieur 
Tél. après fermeture 
Tél. d'urgence 
Tél. ATS-ATME 
Tél. sans frais 
Courriel 
Site Webhttp://  
Contact Primaire
Nom
Titre
Organisme
Téléphone #1
Téléphone #2
Téléphone #3
Télécopieur
Courriel
 
Contact Alternatif
Nom
Titre
Organisme
Téléphone #1
Téléphone #2
Téléphone #3
Télécopieur
Courriel
 
Cadre Primaire
Nom
Titre
Organisme
Téléphone #1
Téléphone #2
Téléphone #3
Télécopieur
Courriel
 
Cadre Alternatif
Nom
Titre
Organisme
Téléphone #1
Téléphone #2
Téléphone #3
Télécopieur
Courriel
 
Coordonnateur des bénévoles
Nom
Titre
Organisme
Téléphone #1
Téléphone #2
Téléphone #3
Télécopieur
Courriel
 
Autres Détails
Matériel imprimé 
Fondation 
Élections 
Bailleurs de fonds 
Niveau de Service 


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Si vous voulez transmettre des renseignements particuliers aux personnes qui font la révision des dossiers, veuillez les inscrire ici :

Utilisation de l'information

PRIÈRE DE CHOISIR L'UNE DES OPTIONS SUIVANTES :

J'autorise que ces informations soient utilisées en conformité avec la politique des conditions d'utilisation.
J'autorise que cette information soit utilisée uniquement lors de demandes d'information par téléphone ou en personne.
Je ne puis autoriser l'utilisation de ce dossier en ce moment. Prière de communiquer directement avec moi.

Nature des changements apportés

PRIÈRE DE CHOISIR L'UNE DES OPTIONS SUIVANTES :

Ceci est une mise à jour complète. J'ai révisé toute l'information présentée dans ce dossier et apporté les corrections requises.
J'ai révisé toute l'information présentée dans ce dossier et aucun changement n'est requis.
Ceci n'est pas une mise à jour complète. Je n'ai révisé ou modifié qu'une partie de l'information dans ce dossier.
Ce dossier n'est plus valide. Veuillez le retirer.

Test de protection

Avant de soumettre vos changements, nous exigeons que vous vous soumettiez à un test de protection anti-pourriel.Si vous avez des difficultés à réussir ce test de protection, ou si vous avez besoin d'aide, retournez à ce formulaire et utilisez les coordonnées au haut de la page pour nous contacter.

Écrire la date de demain (19 mai 2013) :
jour : mois : année :